Talið er að 53-ára gamall karlkyns sjúklingur, með bakgrunn sem einkennist af algjörri magatöku, hafi ýtt undir Wernicke heilakvilla. Sérfræðingur hefur samþykkt innrennsli í bláæð (IV) af 100 mg vítamín B1 innrennsli í 100 ml af venjulegu saltvatni, sem skal stjórna á 8 klst. Hins vegar hefur IV-blöndunarstöðin neitað að útbúa lausnina, þar sem það kemur skýrt fram í vöruleiðbeiningunum Vítamín B1 Tíamín HCl duftinndælingu skal gefa með inndælingu í vöðva (IM).
Af hverju er ekki hægt að gefa B1 vítamín inndælingu í bláæð?
B1 vítamín er vel niðurbrotið og eytt í basískum lausnum, sérstaklega þegar það er hitað. Það getur sömuleiðis versnað þegar það er sameinað basískum lyfjum (eins og natríumfenóbarbital, natríumbíkarbónat og kalíumsítrat). B1 vítamín er stöðugra í súrum lausnum og þolir 100 gráðu dauðhreinsun við pH 3,5, en tapar smám saman virkni sinni við pH gildi yfir 5.
Þegar farið er yfir vöruleiðbeiningar ýmissa innlendra framleiðenda, er lyfjagjöfin aðeins nefnd sem inndæling. Í kaflanum um aukaverkanir er bent á að við háskammta inndælingar í inndælingu skal huga að hættunni á ofnæmisviðbrögðum, svo sem kyngingarerfiðleikum, kláða í húð, bjúg í andliti/vör/auglokum og önghljóð. Í varúðarráðstöfunum er einnig minnst á möguleikann á ofnæmisviðbrögðum við inndælingu og ráðlagt er að gæta varúðar fyrir þá sem eru með ofnæmi.
Í kennslubókinni „Nýja lyfjafræði“ er einnig aðeins minnst á IM inndælingu og ráðlagt gegn gjöf í bláæð. Að sama skapi mælir „Leiðbeiningar um klínískar lyfjanotkun fyrir kínverska lækna og lyfjafræðinga“ aðeins með IM inndælingu fyrir alvarlegt beriberi, með því að skipta yfir í inntöku eftir að einkenni batna.
Stöðugleiki:
Byggt á efnafræðilegum eiginleikum þíamínhýdróklóríðs þurfa framleiðendur að stjórna sýrustigi milliafurðanna fyrir vítamín B1 inndælingu á milli 2.5-4.0 og framkvæma síðan 100 gráðu dauðhreinsun . 2015 útgáfan af kínversku lyfjaskránni gefur sömuleiðis til kynna að pH innrennslis B1 vítamíns ætti að vera á milli 2.5-4.0. Evrópska lyfjaskráin 6.8 og bandaríska lyfjaskráin 33 hafa einnig svipaðar kröfur um pH fyrir þíamínhýdróklóríðlausnir.
Þess vegna, frá sjónarhóli stöðugleika, ef B1 vítamín inndæling er gefin í bláæð, getur breyting á pH leysis valdið niðurbroti þíamínhýdróklóríðsins.
Öryggi:
Bæði vöruleiðbeiningarnar og helstu viðmiðunarefnin nefna að inndæling B1-vítamíns geti valdið ofnæmisviðbrögðum og í sumum tilfellum jafnvel bráðaofnæmislost. Þrátt fyrir að tíðni ofnæmisviðbragða við gjöf B1-vítamíns í bláæð sé ekki ljóst, leiðir leit á PubMed í ljós fá tilvik sem tilkynnt hefur verið um.
Martindale Drug Reference nefnir þaðVítamín B1 Tíamín HCl duftgetur valdið ofnæmisviðbrögðum, einkum eftir gjöf utan meltingarvegar. Á árunum 1970 til júlí 1988 barst CSM í Bretlandi 90 tilkynningar um aukaverkanir eftir inndælingu háskammta B-flókinna vítamína og C-vítamíns, algengastar voru ofnæmisviðbrögð (41 tilfelli, þar af 2 dauðsföll), öndunarerfiðleikar eða berkjukrampi (13 tilfelli), og útbrot og roða (22 tilfelli). 78 þessara aukaverkana komu fram meðan á eða strax eftir inndælingu í bláæð, en hin 12 komu fram eftir inndælingu í auga.
Þeir mæla með því að meðferð í æð sé aðeins notuð þegar brýna nauðsyn krefur, og í viðurvist búnaðar til að meðhöndla ofnæmisviðbrögð. Juel J. o.fl. telja að vítamín B1 inndæling hafi mikið öryggispróf en getur samt valdið ofnæmis- eða ofnæmisviðbrögðum, sem eru líklegri til að koma fram við gjöf í bláæð.
Þess vegna getur IM inndæling verið öruggari en iv inndæling, en klínísk athugun á Wrenn KD. o.fl. bendir til þess að fyrir vannærða sjúklinga virðist gjöf B1-vítamíns í bláæð vera jafn örugg og inndæling í IM.
Sem einn af þeim fagmannlegustuVítamín B1 Tíamín HCl duftframleiðendur og birgjar í Kína, Qyherb er með góða þjónustu og samkeppnishæf verð. Ef þú vilt heildsölu, vinsamlegast hafðu samband við okkur á info@dnbiology.com.